様式第13号(第8条関係)
年　　月　　日　
(宛先)伊勢崎市教育委員会
住所　　　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

所在場所変更届

　伊勢崎市指定重要文化財(伊勢崎市指定重要有形民俗文化財)の所在場所を変更したい(変更した)ので、次のとおり届け出ます。

1　名称及び員数

2　指定年月日及び指定書の記号番号

3　変更内容
　　 変更前の所在の場所
　　 変更後の所在の場所

4　変更予定(変更)の年月日

5　変更の理由

6　現住所に戻す期日が明らかなときは、その予定年月日

7　その他参考となる事項