様式第11号(第9条関係)

青少年育成センター指定管理者指定申請書
年　　　月　　　日　
　　(宛先)伊勢崎市教育委員会

申請者　所在地　　　　　　　
団体名　　　　　　　
代表者名　　　　　　
連絡先　(電話番号　　　　　)

　伊勢崎市公の施設に係る指定管理者の指定手続等に関する条例(平成17年伊勢崎市条例第58号)第3条の規定による指定管理者の指定を受けたいので、次により申請します。

　1　申請団体
　2　代表者の住所及び氏名
　3　指定申請施設名

添付書類
　　1　事業計画書
　　2　定款、寄附行為、規約その他これに類する書類
　　3　法人にあっては、当該法人の登記事項証明書
　　4　団体の組織及び構成員に関する事項を記載した書類
　　5　団体の役員のうち指定手続条例第4条第2号のいずれかにも該当するものがないことを証する書類
　　6　育成センターの管理に係る業務の見積書
　　7　その他必要な書類