様式第1号(第2条関係)

選挙公報掲載申請書

年　　月　　日

　　(宛先)伊勢崎市選挙管理委員会委員長
住所　　　　　　　　　　　
候補者　氏名　　　　　　　　　　　
連絡先電話　　　　―　　　　

　伊勢崎市議会議員及び伊勢崎市長の選挙における選挙公報の発行に関する条例第3条第1項の規定により、選挙公報の掲載を受けたいので申請します。

　1　選挙の種類　　　　　　年　　月　　日執行
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　選挙
　2　掲載文　　別添のとおり
　3　写真　　別添のとおり
　備考
　　1　掲載文を書面で提出する場合は、2通添付すること。
　　2　写真は、選挙の期日前6月以内に撮影した候補者自身の無帽、正面向き、上半身、無背景のもので、縦9センチメートル、横6.5センチメートルのものとすること。
　　3　写真は、掲載文を書面で添付する場合は、裏面に候補者の氏名、所属党派名及び撮影年月日を記載し、掲載文原稿用紙にのり付けせずに2枚添付すること。