様式第5号その3(第5条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　　　　印

利用料金承認書

　　　年　　月　　日付けで承認申請のあった境総合文化センターの利用料金については、次のとおり承認する。

(1)ホール
時間区分

利用区分	午前	午後	夜間	午前・午後	午後・夜間	全日	
	午前9時から正午まで	午後1時から午後5時まで	午後6時から午後10時まで	午前9時から午後5時まで	午後1時から午後10時まで	午前9時から午後10時まで	
大ホール	平日	入場料が無料の場合	　	　	　	　	　	　	
		入場料が1,000円以下の場合	　	　	　	　	　	　	
		入場料が1,001円以上3,000円以下の場合	　	　	　	　	　	　	
		入場料が3,001円以上の場合	　	　	　	　	　	　	
	休日等	入場料が無料の場合	　	　	　	　	　	　	
		入場料が1,000円以下の場合	　	　	　	　	　	　	
		入場料が1,001円以上3,000円以下の場合	　	　	　	　	　	　	
		入場料が3,001円以上の場合	　	　	　	　	　	　	
小ホール	平日	入場料が無料の場合	　	　	　	　	　	　	
	休日等	入場料が無料の場合	　	　	　	　	　	　	
(2)一般展示室及び展示ロビー
時間区分
利用区分	午前	午後	夜間	
	午前9時から正午まで	午後1時から午後5時まで	午後6時から午後10時まで	
一般展示室	平日	　	　	　	
	休日等	　	　	　	
展示ロビー	平日	　	　	　	
	休日等	　	　	　	
(3)会議室、和室等
時間区分
利用区分	午前	午後	夜間	
	午前9時から正午まで	午後1時から午後5時まで	午後6時から午後10時まで	
大会議室	平日	　	　	　	
第1中会議室	平日	　	　	　	
第2中会議室	平日	　	　	　	
第1小会議室	平日	　	　	　	
第2小会議室	平日	　	　	　	
第1和室	平日	　	　	　	
第2和室	平日	　	　	　	
茶室	平日	　	　	　	
工作実習室	平日	　	　	　	
絵画創作室	平日	　	　	　	
	平日	会議等に利用する場合	　	　	　	
音楽室	平日	　	　	　	
(4)附属設備
名称	施設別	単位	利用料金	摘要	
舞台設備	大ホール	一式	　	　	
	小ホール	一式	　	　	
照明設備	大ホール	一式	　	　	
	小ホール	一式	　	　	
音響設備	大ホール	一式	　	　	
	小ホール	一式	　	　	
冷暖房設備	大ホール
小ホール	　	　	
ピアノ	大ホール	１台	　	　	
	小ホール	１台	　	　	
陶芸用電気窯	　	　	
ビデオプロジェクター	　	一式