様式第3号(第3条関係)

要請通知書
第　　　　　号
年　　月　　日

(特別特定建築物を管理する機関の長)
　　住所
　　氏名　　　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　印　

　次の特別特定建築物は、高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律第14条第1項の規定に違反しているので、同法第15条第2項の規定により是正するために必要な措置をとるべきことを要請します。	
1　特別特定建築物の位置	伊勢崎市	
2　特別特定建築物の概要	用途	　	階数	　	
	延べ面積	　	構造	　	
3　違反事項	　	
4　是正するために必要な措置の内容	　	
5　根拠