様式第6号(第5条関係)

特定建築物適合(不適合)通知書
通知番号　　第　　　　　　号
通知年月日　　年　　月　　日

　　伊勢崎市長　様

建築主事　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で通知されました次の計画は、高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律第17条第6項の規定において準用する建築基準法第18条第3項の規定により、当該建築物の敷地、構造及び建築設備に関する法律並びにこれに基づく命令及び条例の規定(建築基準法第6条の3第1項の規定により読み替えて適用される同法第6条第1項の政令で定める規定を除く。)に適合すること(適合しないこと)を通知します。

　1　特定建築物の建築主の住所氏名

　2　特定建築物の位置
　　　　伊勢崎市
　3　特定建築物の概要
　　(1)　用途
　　(2)　工事種別
　　(3)　構造
　　(4)　階数
　　(5)　建築面積
　　(6)　延べ面積
　　(7)　その他の事項
　4　備考