様式第5号(第6条関係)
景観計画区域における行為制限の適合通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　住所　　　　　　　　　　　
　氏名　　　　　　　　　　様
伊勢崎市長　　　　　　　　　　印　

　　　　年　　月　　日付けで届出のあった次の行為については、景観計画に定められた当該行為についての制限に適合すると認めたので通知します。なお、景観法第18条第2項の規定により、行為の着手の制限を解除します。
行為の場所	伊勢崎市	
行為の制限に関する事項の構造区分	土地利用	□　市街地景観　　　　　　　□　田園景観	
	軸	□　歴史と文化の景観軸　　　□　骨格道路景観軸	
	拠点	□　歴史と文化の景観拠点　　□　交通の景観拠点	
景観重点区域	名称　(　　　　　　　　　　　　　　　)景観重点区域	
行為の期間	着手予定日　　　　　　　　　完了予定日
　　　　　年　　月　　日～　　　　　　年　　月　　日	
行為の種類	□建築物	□新築　□増築　□改築　□移転
□外観の変更(修繕・模様替)□色彩の変更	
	□工作物(建築物を除く。)	□新設　□増築　□改築　□移転
□外観の変更(修繕・模様替)□色彩の変更	
	□土地の区画形質の変更	区域の面積　　　　　　　　　　　　　　　m2	
その他指導事項