様式第7号(第18条関係)

保管票	
　	火災番号	年・第　　　号	　	
	提出年月日	年　　月　　日		
	保管番号	番		
	提出者	住所	　(電話)		
		氏名	　		
	返還の要否	要・否		
	取扱者
所属
階級・氏名