様式第２９号（第７条関係）（共通様式）

第　　　号
年　月　日

　　　　　　　　　　　　　様

伊勢崎市福祉事務所長　印　

生活保護法第２９条の規定に基づく調査について（依頼）

保護の決定若しくは実施又は生活保護法（以下「法」という。）第７７条若しくは第７８条の規定の施行のために必要がありますので、法第２９条の規定に基づき、別紙の（第　号～第　号）記載の調査対象者（計　人分）について、貴行本支店における預金口座の有無又は口座保有されている場合の残高を照会します。
なお、当事務所において、入手した資料については、情報の秘密の保護に万全を期していますので念のため申し添えます。
※全国銀行協会取りまとめ「生活保護法第２９条に基づく調査における『本店等一括照会』実施要領」（平成２４年５月３０日付け事会第３４号）により御回答ください。

回答期限　　　　　　年　　月　　日

（参考）生活保護法第２９条
保護の実施機関及び福祉事務所長は、保護の決定若しくは実施又は第７７条若しくは第７８条の規定の施行のために必要があると認めるときは、次の各号に掲げる者の当該各号に定める事項につき、官公署、日本年金機構若しくは国民年金法（昭和３４年法律第１４１号）第３条第２項に規定する共済組合等（次項において「共済組合等」という。）に対し、必要な書類の閲覧若しくは資料の提供を求め、又は銀行、信託会社、次の各号に掲げる者の雇主その他の関係人に、報告を求めることができる。
⑴　要保護者又は被保護者であった者　氏名及び住所又は居所、資産及び収入の状況、健康状態、他の保護の実施機関における保護の決定及び実施の状況その他政令で定める事項（被保護者であった者にあっては、氏名及び住所又は居所、健康状態並びに他の保護の実施機関における保護の決定及び実施の状況を除き、保護を受けていた期間における事項に限る。）
⑵　前号に掲げる者の扶養義務者　氏名及び住所又は居所、資産及び収入の状況その他政令で定める事項（被保護者であった者の扶養義務者にあっては、氏名及び住所又は居所を除き、当該被保護者であった者が保護を受けていた期間における事項に限る。）
２　別表第１の上欄に掲げる官公署の長、日本年金機構又は共済組合等は、それぞれ同表の下欄に掲げる情報につき、保護の実施機関又は福祉事務所長から前項の規定による求めがあったときは、速やかに、当該情報を記載し、若しくは記録した書類を閲覧させ、又は資料の提供を行うものとする。
（表）

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様

伊勢崎市福祉事務所長　印　

生活保護法第２９条の規定に基づく調査について（依頼）

保護の決定若しくは実施又は生活保護法（以下「法」という。）第７７条若しくは第７８条の規定の施行のために必要がありますので、法第２９条の規定に基づき、次の事項について照会します。
なお、当事務所において、入手した資料については、情報の秘密の保護に万全を期していますので念のため申し添えます。

回答期限　　　　　　年　　月　　日

現　住　所		
氏名	（　　フ　リ　ガ　ナ　　）	生年月日	性別	
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	（　　　　　　　　　　　）			
	（　　　　　　　　　　　）			
	（　　　　　　　　　　　）			
	（　　　　　　　　　　　）			
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備　　　考		

（裏）
（参考）生活保護法第２９条
保護の実施機関及び福祉事務所長は、保護の決定若しくは実施又は第７７条若しくは第７８条の規定の施行のために必要があると認めるときは、次の各号に掲げる者の当該各号に定める事項につき、官公署、日本年金機構若しくは国民年金法（昭和３４年法律第１４１号）第３条第２項に規定する共済組合等（次項において「共済組合等」という。）に対し、必要な書類の閲覧若しくは資料の提供を求め、又は銀行、信託会社、次の各号に掲げる者の雇主その他の関係人に、報告を求めることができる。
⑴　要保護者又は被保護者であった者　氏名及び住所又は居所、資産及び収入の状況、健康状態、他の保護の実施機関における保護の決定及び実施の状況その他政令で定める事項（被保護者であった者にあっては、氏名及び住所又は居所、健康状態並びに他の保護の実施機関における保護の決定及び実施の状況を除き、保護を受けていた期間における事項に限る。）
⑵　前号に掲げる者の扶養義務者　氏名及び住所又は居所、資産及び収入の状況その他政令で定める事項（被保護者であった者の扶養義務者にあっては、氏名及び住所又は居所を除き、当該被保護者であった者が保護を受けていた期間における事項に限る。）
２　別表第１の上欄に掲げる官公署の長、日本年金機構又は共済組合等は、それぞれ同表の下欄に掲げる情報につき、保護の実施機関又は福祉事務所長から前項の規定による求めがあったときは、速やかに、当該情報を記載し、若しくは記録した書類を閲覧させ、又は資料の提供を行うものとする。