様式第12号(第2条関係)
保護申請受理簿
文書収受月日	文書収受番号	期日	指導員受領印	担当員受領印	申請者	処理状況	伺月日	決裁月日	施行月日	日経過理由	日経過理由	摘要	
		日	日			地区名	氏名	開始	廃止	却下	取下げ