様式第５号（第２７条関係）

行政財産用途廃止伺

年　　月　　日　　

伊勢崎市上下水道事業固定資産管理規程第27条第2項の規定により、次のとおり行政財産の用途を廃止してよいでしょうか。

所管課		
行政財産の名称	　	
行政財産の種類	□土地　　□建物　　□構築物　　□機械及び装置　　□車両運搬具
□工具　　□器具及び備品　　□その他（　　　　　　　　　）	
所在地		
数量単位		取得年月日	年　　月　　日	
用途廃止の理由		
取得価額	円　　　　　　　　　　　　　　　	
減価償却累計額	円　　　　　　　　　　　　　　　	
帳簿価額	円　　　　　　　　　　　　　　　	
備考