様式第６号（第２８条、第４４条関係）

固定資産異動報告書

年　　月　　日　　

異動が生じた固定資産について、伊勢崎市上下水道事業固定資産管理規程第28条第１項及び第44条第１項の規定により、次のとおり報告します。

所管課		
異動の内容	□所管換え　　□用途変更　　□用途廃止　　□庫入れ　　□売却
□撤去、廃棄等　　□交換　　□譲渡等　　□移管　　□事故	
固定資産の名称	　	
固定資産の種類	□土地　　□建物　　□構築物　　□機械及び装置　　□車両運搬具
□工具　　□器具及び備品　　□その他（　　　　　　　　　）	
所在地		
数量単位		取得年月日	年　　月　　日	
異動先		
異動の理由		
取得価額	円　　　　　　　　　　　　　　　	
減価償却累計額	円　　　　　　　　　　　　　　　	
帳簿価額	円　　　　　　　　　　　　　　　	
備考
（除却費、売却損益代金、交換差金等がある場合は、その額）		
注　異動の対象となる固定資産の数量、価額等を記載すること。