隣 接 土 地 所 有 者 一 覧 表

隣接用地所在地	地   目	地   積	所   有   者   住   所	所有者氏名又は名称	立 会 人 証 明	備　　考	
			
（電話　　　　　　　　　）				
			
（電話　　　　　　　　　）				
			
（電話　　　　　　　　　）				
			
（電話　　　　　　　　　）				
			
（電話　　　　　　　　　）				
			
（電話　　　　　　　　　）				
対象用地所在地	地   目	地   積	所   有   者   住   所	所有者氏名又は名称	立 会 人 証 明	備　　考	
							
注１　土地の所在地は、登記事項証明書に記載されている地番を記載してください。
２　立会人証明欄には、土地所有者は自筆で記入してください。土地所有者以外の者が立ち会う場合は、土地所有者との関係を明記し、氏名を自筆で記入してください。