様式第１４号（第１３条関係）
墓地等工事完了届出書
年　　月　　日　　
　(宛先)伊勢崎市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　（法人にあっては主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　（墓地、納骨堂、火葬場）の（経営、変更）の許可を受けた工事が完了したので、伊勢崎市墓地等の経営の許可等に関する規則第１３条第１項の規定により届け出ます。
墓地等の名称		
墓地等の所在地		
許可年月日及び許可番号		
工事完了年月日	　　　　年　　月　　日	
備考
　１　墓地、納骨堂、火葬場の別は、該当するものに○を付けてください。
　２　経営、変更の別は、該当するものに○を付けてください。