様式第２号（第３条関係）

準用河川工事等施行承認書

第　　　　　号
年　　月　　日

　          　　　様

伊勢崎市長   　　　　　　 　

　　年　　月　　日付けで申請のあった準用河川の工事等については、次のとおり承認します。
河川の名称		
工事又は維持の内容	目的		
	期間		
	場所		
添付書類	工事実施計画書又は実施設計書及び維持の実施計画書	
備考