様式第２号（第４条関係）

　  　   　　 決定
受検料・入学料免除　　　　通知書
　　　却下
第　　　号
年　月　日
　　　　　住　所
申請者　
氏　名　　　　　　　　　　　様
　　　　住　所
保護者（保証人）
氏　名　　　　　　　　　　　様
伊勢崎市長　　　　　　　　　　印
　伊勢崎市立四ツ葉学園中等教育学校の受検料及び入学料の免除について、次のとおり決定・却下しましたので通知します。
免除をすると決定した理由（審査結果等）	

	

免除額	
受検料　　　　　　　　　　円
入学料　　　　　　　　　　円	

　
その他決定条件	

却下の理由	

	

教示
１　この処分に不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、伊勢崎市長に対して審査請求をすることができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して1年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
　　２　この処分については、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、伊勢崎市を被告として（訴訟において伊勢崎市を代表する者は伊勢崎市長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、上記1の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。
　　３　正当な理由があるときは、上記1及び2の期間を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することが認められる場合があります。