様式第１７号（第１８条関係）

登 録 票 再 交 付 申 請 書
（鳥獣の飼養登録）

年　　月　　日　

（宛先）伊勢崎市長

　　　　　　　　　　　　申請者　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　職　業
　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日　　　　　　　年　　月　　日生

次のとおり飼養の登録票を再交付してください。
１　当初の登録票
（鳥獣の飼養登録）	鳥　獣　名		
	番　　　号		
	交付年月日		
２　亡失（滅失）年月日		
３　理由