様式第２７号（第３３条関係）

販売許可証記載事項変更届

年　　月　　日　

（宛先）伊勢崎市長

届出者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　
職　業　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　　　年　　月　　日生

　　　　　　　住　所
次のとおり　　　　　　を変更しました。
　　　　　　　氏　名
１　販売許可を受けた鳥獣名		
２　許可証交付年月日及び番号		
３　住所又は氏名	新		
	旧		
４　変更年月日		
※　変更した日から２週間以内に販売許可証を添付して届出すること。