様式第１１号（第１３条、第２２条、第３１条関係）

年　　月　　日　

群馬県知事　様

伊勢崎市長　　　　　　　　　印　

措 置 命 令 報 告 書

次のとおり鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律に基づく措置命令を行ったので、その概要を報告します。
措置命令年月日	年　　　月　　　日	備　考	
措置命令場所			
措置命令対象者			
措置命令根拠条項			
措置内容			
関係立会者