様式第７号（第６条関係）
　第　　　　　号　
年　　月　　日　

　経済産業大臣　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　　　　印　

液化石油ガス器具等提出命令実施報告書
　液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律第８３条の２第１項の規定に基づく液化石油ガス器具等の提出の命令を行ったので、液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律施行令第１３条第８項の規定に基づき次のとおり報告します。

１　命令を行った販売事業者
⑴　氏名又は名称
⑵　住所又は本店若しくは主たる事務所の所在地

２　命令の内容

３　命令を行った年月日

４　命令を行うに至った理由及び経緯

５　損失の補償の状況

６　その他参考となる事項