様式第４号（第５条関係）

年　　月　　日　
（販売事業者）
　　　　　　　　　　　　　様

立入検査員　　　　　　　　　　
立入検査員　　　　　　　　　　

立入検査結果通知書
　本日、貴社（店）におかれては、電気用品安全法第２７条第１項に違反して販売し、又は販売の目的で陳列している電気用品（同法第１０条に規定する表示に係る不適合電気用品）が次のとおり認められましたので、直ちに当該電気用品の販売を停止し、今後このような電気用品の販売又は販売の目的での陳列を行わないように十分に注意してください。
　また、当該電気用品の廃棄等の処分の方法（在庫品を含む。）、電気用品安全法遵守に係る社内等の改善措置等について速やかに改善報告書（様式第５号）により報告してください。
　なお、当該電気用品を販売し、又は販売の目的で陳列した場合、電気用品安全法第５７条の規定により１年以下の懲役若しくは１００万円以下の罰金に処し、又は併科させられることがあるので念のため申し添えます。

電気用品安全法第１０条に規定する表示に係る不適合電気用品名（機種名、型番、定格等）	台　数