様式第１１号（第１１条関係）
命令に係る事前通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　住所
　氏名　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　　　　印　

　次の特定空家等は、　年　月　日付け　第　号により必要な措置をとるよう勧告しましたが、現在に至っても当該措置がとられていません。
このまま措置がとられない場合は、空家等対策の推進に関する特別措置法（平成２６年法律第１２７号。以下「法」という。）第２２条第３項の規定に基づき、次のとおり当該措置をとることを命ずることとなりますので、同条第４項の規定に基づき通知します。
なお、法第２２条第４項の規定に基づき、本件に関し意見書及び自己に有利な証拠を提出することができるとともに、同条第５項の規定に基づき、この通知書の交付を受けた日から５日以内に、市長に対し、意見聴取請求書により意見書の提出に代えて公開による意見の聴取を請求することができる旨、申し添えます。この場合に代理人を選任し、これらの手続を行うことができます。

１　対象となる特定空家等
　　　所在地
　　　用途
　　　所有者の住所及び氏名

２　命じようとする措置の内容

３　命ずるに至った事由

４　意見書の提出先及び公開による意見の聴取の請求先

５　意見書の提出期限　　　　年　　月　　日

備考
１　上記２に示す措置を実施した場合は、遅滞なく　　　　　　　　　まで報告をすること。
２　法第２２条第３項の命令に違反した場合は、法第１６条第１項の規定に基づき、５０万円以下の過料に処せられます。
３　代理人を選任し上記の手続を行う場合は、意見書又は意見聴取請求書に代理人に手続を委任する旨を記載した書類を添付してください。