様式第９号（第９条関係）

取下げ届出書（第９条第３項）
年　月　日　
（宛先）伊勢崎市長
届出者の住所　　　　　　　　　　　　　　　
届出者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　

届出者が法人の場合にあっては、主たる
事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律第４１条第１項の規定による申請を取り下げるので、伊勢崎市建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第９条第３項の規定により、次のとおり届け出ます。

１　申請年月日
年　月　日

２　申請に係る建築物の位置

３　取下げ理由