様式第３号（第６条関係）

年　　月　　日　

（宛先）伊勢崎市長

認定事業者住所　　　　　　　　
又は主たる事務所の所在地　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　

特定優良賃貸住宅供給計画変更認定申請書

　特定優良賃貸住宅の供給の促進に関する法律（平成５年法律第５２号）第３条の規定に基づき　　年　月　日付け伊勢崎市指令　第　号をもって認定を受けた供給計画について、同法第５条第１項の規定に基づき変更の認定を次のとおり申請します。

１　変更後の供給計画

２　変更点及び変更理由
旧	新	変更理由