様式第８号（第９条関係）

年　　月　　日　

　（宛先）伊勢崎市長

認定事業者住所　　　　　　　　
又は主たる事務所の所在地　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　

特定優良賃貸住宅家賃決定（変更）承認申請書

　次の特定優良賃貸住宅に係る家賃決定（変更）承認について、伊勢崎市特定優良賃貸住宅の供給の促進に関する法律施行細則第９条第１項の規定に基づき、申請します。
供給計画認定年月日及び番号	年　　　月　　　日
伊勢崎市指令　　第　　　　号	
団地名		
団地所在地		
認定申請対象戸数
（全体建設戸数）	　　　　　　　　　　　　　　戸
　（　　　　　　　　　　　　戸）	
家賃		
供給開始時期	年　　　月　　　日	
※変更予定時期	年　　　月　　　日	
※変更理由		
注　※欄は、家賃を変更する場合のみ記載する。