受付番号

許可番号

様式第４号（第６条関係）　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

           決定
境赤レンガ倉庫使用料減免　　　　通知書
           却下　　　　　　　　　　　
                             　　　　　　　　　　　　 （　　年　　月　　日申請）                                　 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　郵便番号          　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　       申請者　 団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　様　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　　話　　　　　　（　　）　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　          
　次のとおり使用料の減免を　決定　・　却下　しましたので通知します。
利用日時	年　　　月　　　日（　　曜日）　　　時　　　分から　　　時　　　分まで
年　　　月　　　日（　　曜日）　　　時　　　分から　　　時　　　分まで
（　　　日間）	
行事名		
減免理由		※使用料	※減免後の使用料	

利用施設名	ホール	円	円	
	多目的スペース	円	円	
	合計	円	円	

決定内容		
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　伊勢崎市長　　　　　　　　　　印
教示
１　この処分に不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、伊勢崎市長に対して審査請求をすることができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
２　この処分については、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、伊勢崎市を被告として（訴訟において伊勢崎市を代表する者は伊勢崎市長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、上記１の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。
３　正当な理由があるときは、上記１及び２の期間を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することが認められる場合があります。